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- 醫(yī)療美容門診部
- 5年-10年
乳房再造術(shù)介紹
乳房再造術(shù)是指利用自身組織移植重建因患乳房疾病行乳房切除術(shù)后的胸壁畸形和乳房缺損。比如乳癌術(shù)后乳房缺失的病人。最常見的乳房缺損見于乳癌根治術(shù)后及幼兒時乳房良性腫瘤切除術(shù)后，如乳房血管瘤切除術(shù)后的乳房缺損。因此，乳房再造手術(shù)難度較大，乳房再造手術(shù)不但要造出完美的乳房體，還要造出逼真的乳頭和乳暈。根據(jù)病人的情況，除了乳房假體植入，胸部無足夠的皮膚和胸大肌者，還要采用背括肌皮瓣等自身其他部分的肌肉和皮膚。
乳房再造術(shù)前準(zhǔn)備工作
1、一般情況下，在患者的病側(cè)乳房局部無炎癥、良性腫瘤或乳腺原位癌在切除腫物后可考慮即時乳房再造，乳房缺失后立即再造，對患者心理影響最小。
2、如果無條件立即行乳房再造，則最好在乳腺切除后6-12個月以上待局部傷口充分愈合恢復(fù)并且無腫物復(fù)發(fā)后再行乳房再造術(shù)，同時，還要為患者醫(yī)治因乳腺缺失所帶來的外形缺陷及心理創(chuàng)傷。
3、采用下腹部橫向腹直肌肌皮瓣時，乳房再造手術(shù)前應(yīng)避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹內(nèi)壓增高的因素，乳房再造手術(shù)前進(jìn)行仰臥起坐訓(xùn)練對增加皮瓣血運有一定好處。
4、有吸煙史的患者應(yīng)至少戒煙三個月，乳房再造手術(shù)前給予低渣飲食1周，備血1~2個單位，術(shù)前一日給流質(zhì)、補液、應(yīng)用抗生素，手術(shù)前清潔灌腸。
乳房再造術(shù)后護(hù)理事項
1、術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
4、術(shù)后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理如何護(hù)理。
5、術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時檢查處理，并換用有效抗生素。
乳房再造術(shù)適應(yīng)癥
1、乳房先天性發(fā)育不良者。
2、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后。
3、幼兒期乳腺組織因被傳染燒傷X線照射腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失。
4、乳癌根治術(shù)后三年無復(fù)發(fā)跡象者。
5、一期二期乳癌手術(shù)后迫切要求再造乳房者。
6、適應(yīng)患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質(zhì)性傳染疾病變時可考慮施行乳房再造。
叢中漫步，露臺古樹下小憩。
