- 公立
- 20年以上
乳房再造介紹
乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療往往遺留乳房的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如：乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌部分切除術(shù)，保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù)。另外，對(duì)于良性乳腺腫瘤患者，也同樣會(huì)遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱。這些煩惱可通過(guò)乳房再造解決問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，乳房再造沒(méi)有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房再造。
十堰市人民醫(yī)院乳房再造手術(shù)方法：
1、假體再造乳房
應(yīng)用假體進(jìn)行乳房重建，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴(kuò)張器更換為乳房假體。
2、自身組織移植乳房再造術(shù)
使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。目前，最常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，但目前應(yīng)用已較少。
3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出?？蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運(yùn)可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運(yùn)依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動(dòng)靜脈，腹壁上動(dòng)脈的血液經(jīng)由螺旋動(dòng)脈吻合到達(dá)腹壁下動(dòng)脈，再由腹壁下動(dòng)脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運(yùn)障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損區(qū)，同時(shí)也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運(yùn)更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。
十堰市人民醫(yī)院乳房再造手術(shù)效果：
乳房再造整形的手術(shù)后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點(diǎn)患者需要注意，由于在做乳癌手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺(jué)麻木，或至少要比健康側(cè)的乳房感覺(jué)遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺(jué)不會(huì)有，但總的來(lái)說(shuō)乳房再造的效果還是值得肯定的。
乳房再造術(shù)前術(shù)后圖對(duì)比：
十堰市人民醫(yī)院乳房再造的優(yōu)點(diǎn)：
1、使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦；
2、再造乳房的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。
3、切除與再造一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用；延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時(shí)間進(jìn)行，一般是術(shù)后9個(gè)月，因?yàn)樵谶@個(gè)期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。
十堰市人民醫(yī)院專(zhuān)家提示：乳房再造術(shù)前，首先要詳細(xì)了解患者的病情及病因，根據(jù)不同的情況制定不同的手術(shù)方案。術(shù)前詳細(xì)記錄患者的病情，查體，照相，以便于術(shù)前后對(duì)照。
