- 公立
- 20年以上
全鼻再造介紹
全鼻缺損不但影響美觀，而且影響鼻部功能，因此，全鼻再造術(shù)勢(shì)在必行。全鼻再造術(shù)修復(fù)手術(shù)，包括對(duì)鼻的皮膚組織、襯里組織及鼻支架修復(fù)三個(gè)部分。目前常用的手術(shù)方法有額部皮瓣全鼻再造術(shù)和皮管法全鼻再造術(shù)。無(wú)論何種手術(shù)方法再造外鼻，全鼻再造術(shù)后再造的外鼻柔韌性差，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，常有外鼻縮小變形，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸通暢，因此，除手術(shù)時(shí)注意植入“L”形軟骨或骨骼支架作為支撐外，術(shù)后在再造鼻外應(yīng)行石膏支加固定兩個(gè)月，鼻孔內(nèi)支架固定一個(gè)月，術(shù)后半年內(nèi)盡量避免再造鼻的磨擦和損傷，以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。
十堰市人民醫(yī)院全鼻再造過(guò)程：
1、將設(shè)計(jì)好的布片或塑料片鋪于前額正中蒂部在鼻根兩眉之間用甲紫畫(huà)出輪郭其內(nèi)包含滑車(chē)上動(dòng)脈及眶上動(dòng)脈供血
2、沿畫(huà)線(xiàn)切開(kāi)皮膚深達(dá)帽狀腱膜自骨膜上從遠(yuǎn)端向鼻根部分離額肌包括在皮瓣內(nèi)于皮瓣蒂部作1.5cm模切口至真皮下在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離并與之相通形成一真皮下隧道
3、沿中隔緣剖開(kāi)皮膚并外翻與缺損上方皮瓣正中切開(kāi)分別縫合作為襯里形成左右鼻孔下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面
4、全鼻成形把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180°通過(guò)隧道置于鼻缺損部位如張力過(guò)大可適當(dāng)向下延長(zhǎng)蒂部?jī)蓚?cè)切口達(dá)到無(wú)張力狀態(tài)
5、皮瓣分別折疊成形
6、自一側(cè)開(kāi)始從鼻翼鼻小柱到另一側(cè)行皮下縫合分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對(duì)縫合（圖7）最后皮膚作褥式縫合固定（圖8）縫線(xiàn)下墊碘仿紗條利于固定貼合
7、供皮區(qū)全厚皮片移植打包加壓固定
8、硅膠管外包1～2層碘仿紗布插入新形成的鼻孔內(nèi)紗布卷分置鼻兩側(cè)略高于鼻梁加壓包扎
十堰市人民醫(yī)院全鼻再造術(shù)后多久能恢復(fù)：
全鼻再造后恢復(fù)一般要1個(gè)月以上，全鼻再造術(shù)常用的方法有擴(kuò)張后的額部皮瓣全鼻再造，上臂皮管轉(zhuǎn)移全鼻再造，以及游離皮瓣全鼻再造等，前兩者需住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)次數(shù)多，費(fèi)用高，或可在額部留下手術(shù)瘢痕影響美觀。
同時(shí)提醒大家全鼻再造術(shù)后恢復(fù)與科學(xué)護(hù)理是分不開(kāi)的，移植或轉(zhuǎn)移皮瓣的蒂部應(yīng)避免受壓，以保證皮瓣能得到正常血運(yùn)，支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個(gè)月以上，以維持通氣，防止鼻孔收縮、塌陷和變形。
全鼻再造術(shù)前術(shù)后圖對(duì)比：
十堰市人民醫(yī)院全鼻再造的優(yōu)勢(shì)：
1、對(duì)鼻子大部缺損或全鼻缺損者，一般需用皮瓣行全鼻再造術(shù)，目前仍以用前額皮瓣為多，術(shù)后無(wú)需植入支架。如果缺損復(fù)雜，也可分期手術(shù)。如果缺損復(fù)雜，也可分期進(jìn)行全鼻再造術(shù)。
2、全鼻再造的首選術(shù)式是額部皮瓣法，因?yàn)轭~部及瓣法在及膚色澤，質(zhì)地，供血及塑形方面較其他及瓣有明顯優(yōu)勢(shì)。額瓣法全鼻再造術(shù)分為額部正中及瓣全鼻再造和額部擴(kuò)張瓣全鼻再造術(shù)。額部正中及瓣全鼻再造術(shù)是將額部正中及瓣直接反轉(zhuǎn)，形成鼻外覆蓋，皮瓣供區(qū)通過(guò)皮片移植來(lái)修復(fù)，優(yōu)點(diǎn)是治療時(shí)間短，再造鼻不回縮。缺點(diǎn)是額部供區(qū)會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷。
3、全鼻再造的手術(shù)效果：可在一定程度上恢復(fù)鼻的外形和功能。全鼻再造的術(shù)后護(hù)理：移植或轉(zhuǎn)移皮瓣的蒂部應(yīng)避免受壓，以保證皮瓣能得到正常血運(yùn)；支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個(gè)月以上，以維持通氣，防止鼻孔收縮、塌陷和變形。
十堰市人民醫(yī)院專(zhuān)家提示：全鼻再造術(shù)后應(yīng)按處方服藥，像含有阿司匹林的感冒藥，維生素B可能引起出血，因此絕對(duì)不可以服用。在沒(méi)有完全消腫的狀態(tài)下，可能會(huì)有看起來(lái)有點(diǎn)變形，還有點(diǎn)腫脹的感覺(jué)。但這是全鼻再造術(shù)后的正常狀態(tài)，因此不必?fù)?dān)心。
