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皮瓣移植簡介
皮瓣移植：皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣，建立新的血運(yùn)后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。
株洲市一醫(yī)院皮瓣移植術(shù)前準(zhǔn)備
1、心理護(hù)理手術(shù)后被動體位時間久難受，生活絕對不能自理，要有心理準(zhǔn)備。
2、協(xié)助做好各種檢查，肝、腎功能，心電圖，出凝血時間測定。
3、術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要，勸其戒煙。
4、術(shù)前野皮膚準(zhǔn)備術(shù)前 1d備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚，手術(shù)晨用 75%乙醇消毒后用，無菌敷料包扎。
5、術(shù)前，做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的敏感試驗(yàn)。
6、手術(shù)晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。
株洲市一醫(yī)院皮瓣移植術(shù)后護(hù)理
1、保溫護(hù)理
術(shù)后保溫尤為重要，皮瓣局部給60W烤燈持續(xù)照射7～10天，烤距為30～40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷，夏季間歇照射。
2、術(shù)后體位
術(shù)后體位的安置是保證皮瓣的血供和靜脈回流、促進(jìn)皮瓣成活的重要措施之一。術(shù)后保持患肢高于心臟，抬高患肢10°～15°，維持功能位或根據(jù)手術(shù)部位適當(dāng)調(diào)整。以保證動脈供血又利于靜脈回流。禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受壓或牽拉，避免皮瓣痙攣導(dǎo)致皮瓣缺血壞死。盡量采取滿足患者的體位，要經(jīng)常巡視患者，特別是熟睡患者，注意保持體位，同時向患者解釋體位固定的重要性，使其密切配合治療，及時糾正不正確姿勢。
3、疼痛護(hù)理
疼痛可使機(jī)體釋放5-羥色胺（5-HT），5-HT有強(qiáng)烈縮血管作用，不及時處理可致血管痙攣或血栓形成，故術(shù)后應(yīng)及時給予止痛。局部包扎固定，保護(hù)肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛，包扎不要過緊以防壓迫。術(shù)后所有治療護(hù)理操動作輕柔，如注射、輸液、換藥、拔引流管等，盡量減輕疼痛。
4、維持有效血液循環(huán)
血容量不足可引起心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣血供，威脅再植組織存活，故術(shù)后應(yīng)注意觀察生命征及全身情況，補(bǔ)足血容量。同時遵醫(yī)囑予抗痙攣、抗血栓等治療，注意觀察藥物療效及副作用。
5、預(yù)防傷口感染
早期及時合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，保持敷料清潔干燥，保持皮片引流通暢，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)做好記錄，防止皮瓣皮空隙處積血、影響皮瓣成活。給予飲食指導(dǎo)，囑進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力以利組織修復(fù)。同時加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、病室每日進(jìn)行空氣消毒，定時開窗通風(fēng)。
皮瓣移植術(shù)前術(shù)后對比圖：
株洲市一醫(yī)院皮瓣移植適應(yīng)癥
1、增強(qiáng)局部血運(yùn)
改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復(fù)。
2、洞穿性缺損的修復(fù)
如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
3、器官再造
如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。
4、修復(fù)創(chuàng)傷
修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。
株洲市一醫(yī)院醫(yī)生提醒：愛美之心人皆有之，在科技高速發(fā)展的今天，整形美容已成為了當(dāng)代人追求時尚的必經(jīng)之路。然而整形有風(fēng)險，蛻變需謹(jǐn)慎，整形美容畢竟是一項(xiàng)高端手術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)師的要求都相對比較苛刻，稍有不慎，就有毀容、毀型之危。
