- 公立
- 口腔門診部
- 20年以上
顳下頜手術(shù)介紹
顳下頜關(guān)節(jié)炎，這是下頜與耳連接處的關(guān)節(jié)的病癥，也是常見的疼痛源。將手指放在兩邊的耳道前，張大嘴，就能聽到類似裂開的聲音。顳下頜關(guān)節(jié)炎的癥狀是很常見的。包括局部關(guān)節(jié)疼痛、耳部疼痛、頭痛、噪聲和咀嚼時(shí)的疼痛，而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限，有時(shí)吞咽食物也有困難。
顳下頜手術(shù)診斷要點(diǎn)
1、感染性關(guān)節(jié)炎：局部癥狀以紅、腫、痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主。亦可有全身癥狀，特別是血源性感染發(fā)生的敗血癥。
2、外傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關(guān)節(jié)區(qū)有劇痛及下頜區(qū)運(yùn)動(dòng)受障礙，有壓痛、咀嚼痛。
3、退行性關(guān)節(jié)炎：下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，開口受限，多發(fā)生于40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關(guān)節(jié)面有侵蝕，骨質(zhì)破壞。
4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：臨床表現(xiàn)為早起時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減低、僵硬，關(guān)節(jié)區(qū)有壓痛，一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹，病程較長(zhǎng)，有時(shí)癥狀可緩解。X線攝片可見關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕；類風(fēng)濕因子試驗(yàn)呈陽(yáng)性。
顳下頜手術(shù)治療要點(diǎn)
1、翼外肌功能亢進(jìn)：主要是調(diào)整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
2、翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無(wú)明顯改善，則應(yīng)放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
3、咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
4、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：彈響初期患者，可戴用復(fù)位？板進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)盤前移明顯無(wú)法進(jìn)行？板治療的，則可行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
5、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：首先可使用手法復(fù)位，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法，復(fù)位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位治療。手法不能復(fù)位的，可戴用樞軸？板，嚴(yán)重的則行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
6、關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂：應(yīng)遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無(wú)效的，則根據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤修復(fù)術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤。
顳下頜手術(shù)注意事項(xiàng)
1、飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
2、消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)。
3、工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
4、勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
5、冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
6、拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時(shí)，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。
中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科簡(jiǎn)介
顳下頜手術(shù)是中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科經(jīng)典整形項(xiàng)目之一。
中山大學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科學(xué)是我院的重點(diǎn)學(xué)科近年來(lái)在“團(tuán)結(jié)積極務(wù)實(shí)”的思想指導(dǎo)下該科不斷銳意進(jìn)取在學(xué)科建設(shè)方面取得了顯著的成績(jī)并逐步形成具有嶺南特色的口腔頜面外科學(xué)發(fā)展模式該科的醫(yī)療教學(xué)科研各方面均處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平是亞洲口腔頜面外科醫(yī)師培訓(xùn)基地中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地衛(wèi)生部口腔臨床?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地
中山大學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科擁有一批訓(xùn)練有素的優(yōu)秀人才技術(shù)骨干均有出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)力量雄厚95％的醫(yī)生具有碩士學(xué)位50%以上的醫(yī)生具有博士學(xué)位有高級(jí)職稱人員10余名其中博士導(dǎo)師3名碩士導(dǎo)師12名每年培養(yǎng)碩士10余名博士5-6名博士后2-3名
在科研方面，近5年來(lái)，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)廣東省自然科學(xué)基金7項(xiàng)，廣東省及廣州市其他科研基金20余項(xiàng)；發(fā)表論文200余篇（其中SCI收錄6篇）主編專著部參編專著4部；獲得省部級(jí)科技成果4項(xiàng)，獲國(guó)家專利項(xiàng)10項(xiàng)。
中山大學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科現(xiàn)有66床位張下設(shè)頭頸腫瘤防治中心唇腭裂治療中心顳下頜關(guān)節(jié)疾病診治中心正頜外科治療中心涎腺疾病診治中心年均手術(shù)逾千次在唇腭裂序列治療顳下頜關(guān)節(jié)疾病序列治療牙頜面畸形的正頜外科治療頭頸部腫瘤防治以及放射性骨髓炎治療上處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平唇腭裂序列治療中心開展了包括唇腭裂外形功能的整復(fù)手術(shù)語(yǔ)音心理等一系列治療取得良好效果顳下頜關(guān)節(jié)疾病診治中心是國(guó)內(nèi)最早開展顳下頜關(guān)節(jié)鏡的醫(yī)學(xué)院校之一開展了顳下頜關(guān)節(jié)病的序列治療采用保守治療關(guān)節(jié)鏡外科和開放手術(shù)等循序漸進(jìn)的方法取得較好的臨床效果頭頸腫瘤?？崎_展良惡性腫瘤的綜合治療及顱頜面根治術(shù)在對(duì)惡性腫瘤治療失敗的外科處理及大型缺損修復(fù)方面達(dá)到較高水平在不斷完善傳統(tǒng)術(shù)式的同時(shí)近年來(lái)不斷探索新的手術(shù)方法如借助內(nèi)鏡進(jìn)行頸淋巴清掃術(shù) 開展腹直肌腹膜瓣移植修復(fù)腫瘤切除后的缺損等提高了頭頸部腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量相關(guān)論文發(fā)表于 SCI收錄期刊受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注和好評(píng)目前我科對(duì)于頭頸部腫瘤的綜合序列治療的水平處于華南地區(qū)領(lǐng)先地位正頜外科利用口腔專科醫(yī)院優(yōu)勢(shì)與口腔正畸科密切合作開展各種正頜手術(shù)對(duì)先天性牙頜面畸形陳舊性錯(cuò)位愈合骨折唇腭裂術(shù)后頜骨發(fā)育畸形進(jìn)行外科矯治年手術(shù)病例近百例針對(duì)華南地區(qū)放射性骨髓炎高發(fā)的特點(diǎn)在放射性骨髓炎診治方面進(jìn)行了大量工作開展了保守治療頜骨整塊切除及缺損修復(fù)手術(shù)等各種綜合治療手段近年來(lái)還不斷探索頜骨切除后的功能性修復(fù)最大限度地恢復(fù)患者的咀嚼功能取得了良好效果該科還引進(jìn)了美國(guó)涎腺內(nèi)窺鏡系統(tǒng)成為國(guó)內(nèi)掌握該項(xiàng)技術(shù)的首批醫(yī)院利用該技術(shù)可以最小的創(chuàng)傷診治涎腺相關(guān)疾病
中山大學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科不僅人才濟(jì)濟(jì)技術(shù)一流同時(shí)擁有一批先進(jìn)的儀器設(shè)備配備了德國(guó)eiss手術(shù)顯微鏡美國(guó)Skryker微型電鋸美國(guó)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡美國(guó)涎腺內(nèi)鏡系統(tǒng)德國(guó)medicon微動(dòng)力系統(tǒng)日本鼻咽纖維鏡語(yǔ)音頻譜分析儀多功能激光治療儀等先進(jìn)設(shè)備開設(shè)了牙槽外科頭頸腫瘤口腔頜面部整形頜面創(chuàng)傷涎腺疾病及顳下頜關(guān)節(jié)疾病等?？啤?/P>
