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婦科宮腔鏡電切手術(shù)簡(jiǎn)介：
婦科宮腔鏡電切手術(shù)是一種光學(xué)儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術(shù)型，又有軟式及硬式之分。子宮異常出血、月經(jīng)過多、月經(jīng)稀少、月經(jīng)周期不準(zhǔn)、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、自然或人工流產(chǎn)后之追蹤檢查、異常超音波影像、長(zhǎng)期下腹痛、人工受孕及試管嬰兒之術(shù)前評(píng)估等，都是施行子宮鏡檢查的適應(yīng)癥。
婦科宮腔鏡電切手術(shù)原理：
宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足?！?duì)于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術(shù)可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和流產(chǎn)后胚胎組織殘留等。
經(jīng)宮腔鏡治療后不僅使原來靠傳統(tǒng)方法需切除子宮的患者避免了開腹手術(shù)，同時(shí)還可保留子宮，對(duì)伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術(shù)也是安全的。另外，宮腔鏡還可對(duì)幼女及未婚女性進(jìn)行陰道及宮腔檢查，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)該處的異常并進(jìn)行相應(yīng)治療，同時(shí)還可保護(hù)處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時(shí)還可用于早期子宮內(nèi)膜癌的診斷。
婦科宮腔鏡電切手術(shù)禁忌癥：
1、陰道及盆腔感染。
2、多量子宮出血。
3、想繼續(xù)妊娠者。
4、近期子宮穿孔。
5、宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴(kuò)張者。
6.生殖道急性亞急性炎癥
7. 嚴(yán)重心肝肺腎疾病
8. 宮頸浸潤癌、
9.生殖器結(jié)核未經(jīng)抗癆治療
10、患者嚴(yán)重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者。
11、生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療者。
12、血液病無后續(xù)治療措施者。
婦科宮腔鏡電切手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：
1、作心肺檢查，測(cè)血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮頸刮片。
2、檢查時(shí)間的選擇：除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后5天內(nèi)為宜。
婦科宮腔鏡電切手術(shù)操作步驟：
1、麻醉及鎮(zhèn)痛：可選擇以下任何一種：
?。?）消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。
?。?）宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉：兩側(cè)宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。
?。?）宮頸管粘膜表面麻醉：用長(zhǎng)棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸內(nèi)口水平，保留1分鐘。
?。?）子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面，5分鐘后檢查。
2、檢查方法：取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號(hào)。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異常或占位性病變，必要時(shí)定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時(shí)，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。
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