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腭裂修復(fù)術(shù)介紹
腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂，腭咽不能閉合，發(fā)音不清。同時由于長期不正常的語音和吞咽功能影響，出現(xiàn)軟腭肌肉的發(fā)育異常，形成代償性或失用性解剖特點(diǎn)。為了獲得良好的發(fā)育和發(fā)音，必須早期修復(fù)腭裂，以恢復(fù)正常的腭咽閉合環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)。因此腭裂修復(fù)術(shù)的目的是閉合裂隙，修復(fù)腭咽的解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到正常的發(fā)育和發(fā)音效果。
腭裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，使患兒發(fā)育達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)。
2、預(yù)防上呼吸道感染。
3、腭裂修復(fù)術(shù)前全面身體檢查，血紅蛋白在10g%以上，白細(xì)胞在12000/mm以下。
4、無急慢性炎癥存在。
腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
1、注意傷口有無出血與填塞紗條有無松脫、掉落。
2、腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3周后恢復(fù)普通飲食，也有主張術(shù)后禁止經(jīng)口進(jìn)食，僅以鼻飼維持營養(yǎng)直至拆線。
3、注意口腔清潔，可用鹽水棉花輕拭或漱口。
4、鼻腔滴1%麻黃素液。
5、全身應(yīng)用抗生素。
6、腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后10d去除填塞之紗條，3周左右拆線。
7、創(chuàng)口愈合后3周，可開始評議矯治。
8、應(yīng)盡量避免幼兒患者啼哭不安，以免影響創(chuàng)口愈合。
腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后護(hù)理
1、腭裂手術(shù)后，宜使病兒屈膝、側(cè)臥，頭側(cè)位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出，小兒肌肉力弱，昏睡時可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道，必要時給氧氣。
2、患兒清醒后，才能拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時后，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進(jìn)流食。
3、患兒腭裂修復(fù)術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，以后改為半流食，如牛奶、果汁、面片、蛋羹等，不要進(jìn)食干硬、有渣的食物，以免刺激傷口，影響其愈合或發(fā)生再裂，2個月后可進(jìn)普食。
4、腭裂手術(shù)后，應(yīng)防止患兒哭鬧，或?qū)⑹种?、玩物放入口中，否則可能會導(dǎo)致傷口再裂。
5、為防止創(chuàng)口感染，每日應(yīng)清洗患兒口腔，鼓勵患兒多飲水，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天。
6、腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后8～10天抽除兩側(cè)松弛切口內(nèi)所填塞的碘仿紗布，術(shù)后2周拆線。如線頭有感染，可提前拆除。
7、如患兒哭聲嘶啞，說明喉頭有水腫，應(yīng)及時用激素治療，并嚴(yán)密觀察呼吸情況。
8、對于腭裂小兒，家長在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習(xí)發(fā)音。因?yàn)楹⒆右坏┬纬刹涣嫉恼Z言習(xí)慣及不正確的發(fā)音則很難改正，因此年齡越小者其語言訓(xùn)練就越重要。腭裂手術(shù)做完了只是成功的一半，手術(shù)后的妥善護(hù)理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵。
