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皮瓣移植介紹
皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區(qū)）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后（受皮瓣區(qū)），暫時仍由蒂部血運供應(yīng)營養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣，建立新的血運后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。
皮瓣移植適應(yīng)癥
（一）修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié) 、大血管、神經(jīng)干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。
?。ǘ┢鞴僭僭?如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。
?。ㄈ┒创┬匀睋p的修復(fù) 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。
（四）增強局部血運 改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復(fù)。
皮瓣移植皮瓣類型的選擇
1.選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；
2.以局部、鄰近皮瓣，安全簡便的方案為首選；
3.應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；
4.皮瓣設(shè)計面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20%左右；
5.應(yīng)盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
皮瓣移植的護理
1、手術(shù)后預(yù)防感染非常重要，保證移植的部位不被感染是手術(shù)成功的條件，及皮瓣成活額關(guān)鍵，保持患者上傷口敷藥的清潔，干燥，如果有滲出或者污物要及時進行清潔和更換，要時刻注意滲出物的形狀，顏色和氣味，及時有效地使用抗生素。
2、要加強營養(yǎng)的補充，要注意蛋白質(zhì)，維生素，電解質(zhì)豐富的營養(yǎng)品或食物，患者應(yīng)該多食用一些富含影響和纖維素的且容易消化的食物，保證自己身體的免疫力，預(yù)防便秘。
3、要注意保護肢體，最好不要活動，避免活動的時候損傷到皮瓣。注意包扎的時候不易過緊，以免使其受到壓迫，包扎皮瓣的時候要露出皮瓣的中央部分，方面進行皮瓣的觀察，手術(shù)之后的治療都要緩慢輕柔，以免損傷到皮瓣。
4，醫(yī)護人要要嚴(yán)密觀察皮瓣的血運情況，通過皮溫，膚色，腫脹程度，毛細(xì)血管反應(yīng)等等指標(biāo)，進行細(xì)致全面的觀察，做到盡早發(fā)現(xiàn)情況盡早處理。
