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乳房再造介紹
“乳房再造”手術(shù)從時間階段上分，即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術(shù)后立刻重建乳房，和手術(shù)治療同時進(jìn)行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術(shù)后一段時間再進(jìn)行的?；颊呓?jīng)歷了乳房缺失的痛苦，對于再造有充分的準(zhǔn)備和需要，再造進(jìn)行后不僅能恢復(fù)女性的身體曲線美，也能修復(fù)女性的心靈上的缺失感。
根據(jù)“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術(shù)的最新技術(shù)，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫(yī)生從受術(shù)者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。
乳房再造適應(yīng)范圍
1、對于I、 II、III期乳癌，患者全身狀況好，有乳房再造的要求，都可以進(jìn)行乳房再造術(shù)。對于良性乳腺腫瘤患者，更應(yīng)該進(jìn)行部分或全部乳房再造術(shù)。
2、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或雙側(cè)乳房缺失。
3、乳房先天發(fā)育不良或未發(fā)育者，如Poland綜合征。
4、患者要求迫切，身體主要器官無器質(zhì)性病變者。
5、一般來說，乳房再造沒有年齡限制。對于我國女性，60歲以前都可以作乳房再造。
乳房再造手術(shù)原理
1、單側(cè)乳房發(fā)育不良：行單側(cè)乳房增大術(shù)選擇的醫(yī)師級別也決定乳房再造手術(shù)價格。
2、雙側(cè)乳房發(fā)育不良且不對稱：行雙側(cè)不等乳房增大術(shù)也決定乳房再造手術(shù)價格。
3、一側(cè)乳房肥大另一側(cè)發(fā)育不良：行大側(cè)縮小術(shù)，小側(cè)增大術(shù)。
4、一側(cè)下垂者：乳房再造手術(shù)價格和行下垂側(cè)乳房提升術(shù)選擇的方法有聯(lián)系。
5、單側(cè)乳房肥大：行單側(cè)乳房縮小術(shù)也是大家關(guān)心乳房再造手術(shù)價格的一項。
6、軀干異常所致的乳房不對稱：將較低的乳房升至較高的水平。
7、乳房再造手術(shù)價格要看不對稱性的乳房肥大的情況：行雙側(cè)不等量縮小術(shù)。
乳房再造手術(shù)方法
1、如一側(cè)乳頭乳暈缺失，而另一側(cè)乳頭乳暈完好；且較大者可切取其一半拉攏縫合重建健側(cè)乳頭乳暈并再造缺失側(cè)的乳頭乳暈 。
2、如兩側(cè)乳頭乳暈缺失時可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭；也可取耳垂耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭。
3、皮瓣法重建乳頭乳暈，此類方法提供的組織量較多血運(yùn)佳感覺恢復(fù)較好，乳頭能保持一定高度較為挺拔；另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。
乳房再造注意事項
術(shù)前
1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問題；
2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對策；
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時間延長；
4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時間延長而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
術(shù)后
1、再造手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)該盡力起床恢復(fù)片刻；
2、術(shù)后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎；
3、術(shù)后注射抗生素2-3天；
4、術(shù)后1-2天去除所有引流條，此時也可更換或去除敷料；
5、術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴彈力背心，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。
6、術(shù)后避免過度用力，彎腰和舉重物，這些活動會引起術(shù)區(qū)腫脹加重甚至出血；
7、術(shù)后睡覺時應(yīng)當(dāng)仰臥，避免壓迫乳房；
8、術(shù)后7～10天拆線，張力大的部位術(shù)后10天可間斷拆線；
9、術(shù)后注意飲食，手術(shù)創(chuàng)傷范圍較大，應(yīng)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強(qiáng)患者抵抗力，有利于傷口的愈合。
乳房再造手術(shù)效果
乳房再造整形的手術(shù)后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由于在做乳癌手術(shù)時切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側(cè)的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。
乳房再造術(shù)后護(hù)理
1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理如何護(hù)理。
5、乳房再造術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，乳房再造術(shù)后的如何護(hù)理8—10天拆除全部縫線。術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。
