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- 綜合醫(yī)院整形外科
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植皮術(shù)介紹
植皮術(shù)就是在自身健康皮膚處（供區(qū)）取下一部分皮膚，用來(lái)覆蓋切除了瘢痕的區(qū)域（受區(qū)）。供區(qū)的皮膚需要在受區(qū)得到新的血管供血才能夠成活。一般情況下，自體皮膚移植成功的幾率很大，但也有植皮不成活的可能。此外所有的植皮，都會(huì)在供區(qū)留下瘢痕。
植皮術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥
各種原因引起的皮膚缺損。
植皮術(shù)手術(shù)禁忌癥
全身疾病不耐受手術(shù)者；創(chuàng)面有大量的肌腱、骨組織、神經(jīng)、血管等外露。
植皮術(shù)手術(shù)方式
1、取皮刀片取皮移植法
取皮刀片及供皮區(qū)涂沫適當(dāng)量的液體石蠟。助手雙手掌將供皮區(qū)壓緊繃平；或術(shù)者及助手各用一塊木板置于供皮區(qū)兩端，使供皮區(qū)皮膚繃緊，術(shù)者可徒手持取皮刀片，或用止血鉗、小取皮刀架夾持保險(xiǎn)刀片，將刀片從一端開(kāi)始向另一端作前、后幅度不大的移動(dòng)或拉鋸式的推進(jìn)。一般講，刀片和皮膚表面呈10－15角左右。標(biāo)準(zhǔn)表層皮片為半透明狀，平整、邊緣不卷曲，供皮區(qū)創(chuàng)面呈密密麻麻的小出血點(diǎn)。當(dāng)皮片大小達(dá)到所需要時(shí)，將皮片切取下。取皮供區(qū)殘留創(chuàng)面用無(wú)菌油紗布覆蓋，多層紗布及棉墊加壓包扎，或用彈力繃帶及彈力腿套固定敷料。除非有感染或出血等特殊情況，一般不用更換敷料，直至創(chuàng)面愈合，內(nèi)層敷料自行脫落。如有條件，肉芽創(chuàng)面術(shù)前根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)用相應(yīng)的局部抗感染治療，并通過(guò)換藥改善創(chuàng)面局部條件。植皮前，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底的擴(kuò)創(chuàng)，修整肉芽使其平整。擴(kuò)創(chuàng)后，用無(wú)菌生理鹽水（可含有相應(yīng)的抗生素）雙氧水及碘伏液反復(fù)清洗創(chuàng)面。創(chuàng)面徹底止血。根據(jù)創(chuàng)面情況，皮片在適當(dāng)緊張度下覆蓋創(chuàng)面，并縫合皮片緣和創(chuàng)緣，鑒于皮片菲薄，不適宜縫合過(guò)多，以免引起皮片撕裂。包扎前，用生理鹽水沖洗凈皮片下積血。以無(wú)菌油紗覆蓋受區(qū)皮片，油紗上再覆蓋多層網(wǎng)眼紗布，用繃帶加壓包扎?；蛟诳p合創(chuàng)緣與皮緣時(shí)，保留長(zhǎng)線(xiàn)，縫合完畢后，皮片表面蓋一層無(wú)菌油紗，油紗上再放適當(dāng)量的網(wǎng)眼紗布，將預(yù)留的長(zhǎng)線(xiàn)分為數(shù)組，然后相對(duì)打包結(jié)扎。如創(chuàng)面較大，且感染又存在者，可以采用郵票狀植皮法。將皮片角化層面貼附在油紗布上，根據(jù)供皮量來(lái)決定郵票狀皮片的大小及移植密度。包扎方法同上。無(wú)菌敷料包扎傷口。
2、滾軸刀取皮植皮法
手術(shù)體位、麻醉方法、消毒、鋪單及其它術(shù)前準(zhǔn)備同上安裝好刀片，調(diào)節(jié)兩端旋鈕，將滾軸與刀片間的距離調(diào)整到即將取皮的厚度，固定旋鈕。刀片和供皮區(qū)涂抹液體石蠟。助手幫助將供皮區(qū)兩側(cè)壓緊繃平。
手術(shù)者以?xún)?yōu)勢(shì)手握住刀柄，將取皮刀壓在皮膚上，寬度根據(jù)需要而定。下刀時(shí)刀片和皮膚表面呈40角，然后角度可調(diào)小到20左右，也可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。將滾軸作拉鋸式、前后幅度不大的移動(dòng)，由一端向另一端滑動(dòng)，直至取得所需要大小的皮片，然后將皮片切取下。受區(qū)操作（見(jiàn)取皮刀片取皮植皮法）。
