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哈爾濱醫(yī)科大附屬第四醫(yī)院整形美容科
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整形項目 - 唇腭裂修復(fù)

  唇腭裂修復(fù)介紹

  唇腭裂多數(shù)出現(xiàn)是由于先天性因素原因,正由于如此,唇腭裂如果不加以治療的話會給孩子的身心成長帶來非常大影響。唇腭裂修復(fù)術(shù)可以改善修復(fù)唇腭裂帶來的缺陷。

  唇腭裂修復(fù)適合人群

 ?、穸龋很涬窳选O抻谲涬癫?。

 ?、蚨龋很浻搽窳选\浻搽窬辛严?,但切牙部的牙槽完整無缺。

  Ⅲ度:單側(cè)完全腭裂。裂隙自懸雍垂、軟腭、硬腭中線向前直達(dá)切牙部,針向外側(cè),鼻中隔與健側(cè)上腭相連,牙槽亦有裂口,此種腭裂常伴單側(cè)唇裂。

 ?、舳龋弘p側(cè)完全腭裂。裂隙自后向前至切牙處,分為左右兩叉,轉(zhuǎn)向外側(cè),組成“Y”形。犁骨下緣游離。此型腭裂常與雙側(cè)唇裂同時存在。

  唇腭裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備

  1、腭裂患兒若有貧血,術(shù)前應(yīng)予治療糾正,并須備血。

  2、若有鼻部及咽部感染,應(yīng)先予以控制。

  唇腭裂修復(fù)注意事項

  1、腭裂修復(fù)術(shù)不是一項簡便的手術(shù),萬勿掉以輕心,事先需考慮患兒的全身情況、術(shù)中的安全措施,上頜骨的發(fā)育,根據(jù)腭裂的程度而選擇手術(shù)方法。

  2、腭裂修復(fù)術(shù)的切口視腭裂的程度而不同,如二瓣術(shù)、四瓣術(shù)、后推術(shù)、咽后瓣術(shù)等。其中不完全腭裂適用四瓣術(shù)或二瓣術(shù)。四瓣術(shù)的做法是在兩側(cè)各作一斜切口,自軟硬腭交界處開始,向前外方伸延而與起自上頜結(jié)節(jié)朝前的側(cè)切口相遇于尖牙附近,注意勿過于向前而傷及鼻腭動脈。這樣可形成四塊粘骨膜瓣。繼而鑿斷鉤突和剪斷腭腱膜。腭大動脈應(yīng)予保留。鼻粘膜亦與腭骨作充分剝開。然后將前面兩個組織瓣向內(nèi)移,使相遇到中間。后面的兩塊組織瓣向后推,并向內(nèi)移,而與前方兩塊連接,并于中線會合,縫合。縫合前充分止血。在軟腭裂或裂隙不深時,可不必游離前方的兩塊組織瓣,即為二瓣術(shù)。

  3、切口務(wù)必完全松弛,使裂口呈自然閉合狀,縫合時無張力,這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。

  唇腭裂修復(fù)術(shù)后處理

  1、注意傷口有無出血與填塞紗條有無松脫、掉落。

  2、術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,3周后恢復(fù)普通飲食,也有主張術(shù)后禁止經(jīng)口進(jìn)食,僅以鼻飼維持營養(yǎng)直至拆線。

  3、注意口腔清潔,可用鹽水棉花輕拭或漱口。

  4、鼻腔滴1%麻黃素液。

  5、全身應(yīng)用抗生素。

  6、術(shù)后10d去除填塞之紗條,3周左右拆線。

  7、創(chuàng)口愈合后3周,可開始評議矯治。

  8、應(yīng)盡量避免幼兒患者啼哭不安,以免影響創(chuàng)口愈合。