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　　駝峰鼻矯正術(shù)介紹 　　駝峰鼻畸形的原因較多，根據(jù)不同的原因及程度可有不同的矯正方式，程度尤為輕的駝峰鼻可通過(guò)對(duì)鼻部的化妝來(lái)掩飾鼻背過(guò)高的缺陷，而根本的辦法仍然需要進(jìn)行手術(shù)矯正治療。駝峰鼻矯正術(shù)主要針對(duì)中重度駝峰鼻，其基本方式是鼻孔內(nèi)進(jìn)路或鼻孔外近路的全鼻整形術(shù)的術(shù)式原則進(jìn)行。手術(shù)原則包括截取骨峰、縮窄鼻背、修整鼻下部等，此外，術(shù)前應(yīng)保證鼻中隔的正常位置，如有偏曲，應(yīng)提前矯正。 　　駝峰鼻矯正術(shù)的手術(shù)方式 　　1、鼻孔內(nèi)進(jìn)路 　　鼻孔內(nèi)進(jìn)路全鼻整形術(shù)又稱為Joseph氏手術(shù)。此法先在鼻孔內(nèi)鼻側(cè)軟骨和鼻翼軟骨之間做切口，進(jìn)行潛行分離，之后截除鼻背的駝峰，再用骨銼將骨和軟骨的截除面銼平。進(jìn)而通過(guò)縮窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形術(shù)。鼻孔內(nèi)進(jìn)路法比較適合于歐美人和我國(guó)少數(shù)外鼻較為高大者的整形。 　　2、鼻孔外進(jìn)路 　　鼻孔外進(jìn)路全鼻整形術(shù)又稱為Anderson氏與Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3與下1/3的交界處及鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳的前緣做一鼻孔邊緣切口，通過(guò)皮膚切口，將外鼻的皮膚向上掀起，直至鼻骨的下緣，切開(kāi)骨膜并通過(guò)骨膜切口將鼻骨的與其表面的骨膜、肌肉和皮膚分離，進(jìn)而在直視下完成鼻背駝峰截除、鼻背縮窄和鼻背下部的改造。鼻孔外進(jìn)路法適合于我國(guó)大多數(shù)人的鼻整形。無(wú)論哪種鼻整形方法，在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)做鼻腔內(nèi)填塞、鼻外部石膏或鋁合金等小夾板固定。 　　3、非截骨法 　　對(duì)輕度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚四氟乙烯（Polytetrafluorthylene，以下簡(jiǎn)稱PTFE）加強(qiáng)型材料制作填充假體，其技術(shù)要領(lǐng)是：首先將一直尺經(jīng)鼻根架在鼻背上，即可從側(cè)方測(cè)量出所需填充的鼻尖高度、長(zhǎng)度和形狀。對(duì)輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對(duì)應(yīng)的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部?jī)啥颂钇健?duì)伴有長(zhǎng)鼻畸形者，通過(guò)傳統(tǒng)長(zhǎng)鼻整形術(shù)的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。 　　4、截骨法 　　截骨法是對(duì)中度和重度駝峰鼻則不能單純采用非截骨法，否則將導(dǎo)致一系列鼻指數(shù)比例失常。故必須通過(guò)鼻背截骨和鼻背側(cè)方斜行截骨以系統(tǒng)調(diào)整外鼻的一系列指數(shù)，才能使外鼻形態(tài)更加完美。 　　駝峰鼻矯正術(shù)的手術(shù)過(guò)程 　　1、切口 　　一般國(guó)內(nèi)多采用鼻外切口的方式進(jìn)行的，這種方法在整形美容里是比較常見(jiàn)的一種方式。 　　2、潛行分離 　　一般將鼻翼軟骨、側(cè)鼻軟骨、中隔軟骨上端與其表面的皮膚分離，然后用骨膜剝離器將鼻骨與其表面的骨膜肌肉、皮膚分離，并與其深面的粘膜分離。 　　3、截除駝峰 　　用骨鑿將術(shù)前標(biāo)記的突起的鼻骨、側(cè)鼻軟骨截除，然后用骨銼銼平，也可用骨剪剪除駝峰。 　　4、縮窄鼻背 　　用骨膜剝離器將上頜骨額突與其表面的骨膜等軟組織分離，然后用電動(dòng)或氣動(dòng)來(lái)復(fù)鋸或骨鑿在鼻面交界處將上頜骨額突鋸斷，同時(shí)橫形截?cái)啾枪巧戏降墓墙M織。應(yīng)盡可能截在上頜骨額突起始部，以防臺(tái)階形成。若形成臺(tái)階，可部分截骨消除臺(tái)階，然后用拇指將上頜骨推向中線。 　　5、修整鼻下部畸形 　　如果同時(shí)伴有鼻下部過(guò)長(zhǎng)，可解剖出側(cè)鼻軟骨的下端，適當(dāng)?shù)厍谐徊糠?。若有鼻尖下垂，可在鼻翼軟骨?nèi)側(cè)腳的后面將鼻中隔軟骨的前端適當(dāng)?shù)厍谐徊糠郑缓罂p合切緣兩側(cè)的鼻小柱與鼻中隔。合并有鼻翼過(guò)寬大者，可將鼻翼軟骨的上緣、外側(cè)緣切除一部分。若鼻尖過(guò)低，可用被截除的鼻骨或軟骨充填支撐。 　　6、術(shù)后固定 　　術(shù)后固定在駝峰鼻治療過(guò)程中非常重要。固定正確可以保持手術(shù)預(yù)期的效果，相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內(nèi)、鼻外均勻加壓，以保持其設(shè)計(jì)的良好外形，防止繼發(fā)畸形的產(chǎn)生。 　　駝峰鼻矯正術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 　　1、血腫 　　術(shù)中對(duì)于上頜骨額突處理時(shí)，易在鼻部周圍產(chǎn)生血腫，偶見(jiàn)于內(nèi)眥部。常因外部加壓不夠，或骨鑿截骨時(shí)損傷鼻背動(dòng)脈或內(nèi)眥動(dòng)脈所致。小的血腫可被自然吸收，較大者則就醫(yī)治療。 　　2、出血 　　手術(shù)后出血，多因手術(shù)時(shí)操作粗暴或受術(shù)者有凝血機(jī)制障礙等。 　　3、感染 　　手術(shù)后傷口感染，可能是術(shù)前消毒不徹底或術(shù)中所致。 　　4、繼發(fā)畸形 　　術(shù)中鼻骨與軟骨去除過(guò)多所致；縮窄鼻背時(shí)，外側(cè)截骨位置過(guò)高所致。 　　5、矯正不足 　　骨與軟骨去除不足是主要原因，必要時(shí)可于3個(gè)月后重新手術(shù)矯正。 　　6、效果不滿意 　　術(shù)中新位置選擇不當(dāng)，或固定不穩(wěn)等均有可能矯正術(shù)后外形不佳。