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　　外耳再造介紹 　　外耳再造一般是針對先天性耳畸形或是因外部原因所導致的耳部缺損等情況進行的修復治療手術。 　　全耳廓再造囊括了整形外科較高技術難度，其難度在于它涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋軟骨的切取、軟骨支架的雕刻、植皮，一個形態(tài)逼真的耳廓需要與正常耳或接近于正常耳的薄而巧，更需具有逼真的立體感。 　　外耳再造的效果 　　采用了外耳再造手術效果都很明顯，所以人們還是不用太擔心這個問題。耳朵再造的方法有很多種，其中運用皮膚擴張法進行外耳再造，已經(jīng)成為目前常用的一個手術方法，通過把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地擴張大，利用擴張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點，提供了良好的再造耳皮瓣。 　　采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強的耳廓外形。運用皮膚擴張法進行外耳再造，具有皮膚來源充分、術后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點，受到眾多患者的一致好評。 　　應用皮膚擴張器進行耳再造，再造的耳朵由細薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成，具有彈性、結(jié)構(gòu)精巧，凸凹回旋，雖形態(tài)復雜，但流暢自然，術后耳廓大小適度，形態(tài)自然，在頭發(fā)的掩護下，可以以假亂真。 　　外耳再造注意事項 　　1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴張后去除包膜亦應注意皮瓣血運，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。 　　2、組織擴張法不主張快速擴張，以防止擴張囊暴露，和術后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴張可適當超量，并維持一段時間后，被擴伸的皮瓣完全不縮再手術更為理想。 　　3、用作塑形的固定縫線，宜相間當并不宜過緊，防止皮瓣壞死。 　　4、若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導致手術失敗，應慎用。 　　外耳再造術后護理 　　首先，要及時清洗外耳，以免造成感染。 　　其次，手術后，皮瓣的分泌功能要比正常皮膚差，因此涂些油膏防止皮膚的皸裂。 　　再造后的外耳比正常的外耳質(zhì)地要硬，受壓后皮膚容易破損。尤其是術后的初3個月，一定要注意不要擠壓，可以使用軟一點的枕頭。 　　影響外耳再造的價格因素 　　1、手術方式不同 　　外耳再造的方式有三種：一種是佩戴耳朵模型，一種是自體組織移植重建，一種是Medpor一次性外耳再造。第一種需要每日穿戴，麻煩程度不言而喻，還會擔心是否會在公共場合不小心被別人撞掉，出現(xiàn)尷尬。自體組織移植重建是傳統(tǒng)的外耳重建手術方式，手術分三期，耗時較長，還需取患者的肋軟骨進行支架雕刻，難度大，周期長，還會在胸部留下一個疤痕，影響患者的學習和生活。還有一種就是Medpor一次性外耳再造了，Medpor質(zhì)地強韌，加熱易于塑形，可切削，是供耳廓再造支架材料的一種選擇?；颊呖筛鶕?jù)自身情況進行選擇，但是在規(guī)避手術風險和患者痛苦的情況下，Medpor一次性外耳再造無疑是佳手術方式。由于這種手術方式引進于美國，國內(nèi)很多醫(yī)生還不會實施這種手術，因此國內(nèi)普遍推廣的手術方式依然以傳統(tǒng)為主，事實上效果的好壞以及風險性的高低，對比之下不難看出。 　　2、支架材料不同 　　在傳統(tǒng)方式的手術下，材料選取自身肋軟骨，但是肋軟骨支架雕刻難度大，對手術醫(yī)生水平要求極高，很多再造耳廓外形欠佳就是由于支架雕刻不到位，術后還可能出現(xiàn)軟骨支架折斷的現(xiàn)象。Medpor支架質(zhì)地強韌，加熱易于塑形，易于雕刻，是供耳廓再造支架材料的佳選擇。 　　3、醫(yī)生技術能力及資歷不同 　　不管是哪一項手術，醫(yī)生施術的費用與剛畢業(yè)的醫(yī)學院學生的費用都不會相同的，因為不管是從執(zhí)業(yè)經(jīng)驗還是從能力技巧上來講，醫(yī)生都會純熟很多，特別是這種非常復雜精細的手術，國內(nèi)外能施術出色的醫(yī)生可以說是屈指可數(shù)，在價格方面就更會對比明顯，再加上每位醫(yī)生對手術方式的剖析有區(qū)別，一般都只會傳統(tǒng)手術方式，只有極少數(shù)醫(yī)生會Medpor一次性外耳再造術，所以價格的差異也因此拉開。 　　外耳再造的手術過程 　　1、擴張器植入手術 　　擴張器植入，就是經(jīng)過手術將100ml擴張器植入耳后乳突區(qū)。術后一周開始注水，每周2～3次，約1～2個月完成注水。注水完成后，好能持續(xù)擴張3～6個月時間，這樣二期手術時，皮瓣較薄，回縮較小，再造術后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術。 　　2、耳廓再造 　　耳廓再造，就是在術中取肋軟骨進行雕刻而支架，再運用耳部擴張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術需住院進行，住院時間約10～14天。此期術后休息約半年時間，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術。 　　3、完美耳廓 　　這個階段，耳廓再造工作已經(jīng)完成，后進行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。