- 公立
- 綜合醫(yī)院整形外科
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疾病概況：
不管是因?yàn)閯?chuàng)傷或者手術(shù)造成的瘢痕都是不可預(yù)測(cè)的。瘢痕形成與你身體的愈合能力和所受創(chuàng)傷及外科醫(yī)師的手術(shù)技巧同樣重要。
許多因素可影響瘢痕的嚴(yán)重性，包括傷口的大小和嚴(yán)重性、局部的血運(yùn)以及你皮膚的厚度和膚色。當(dāng)然，對(duì)一個(gè)瘢痕的感覺(jué)如何是一個(gè)個(gè)人問(wèn)題。但沒(méi)有一個(gè)辦法可以完全去除瘢痕，整形外科醫(yī)師可以使一個(gè)瘢痕改善，通過(guò)注射和涂抹類固醇類藥物使它不那么顯著，或者通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修整。 一般最常見(jiàn)的瘢痕包括治療所用的手術(shù)，以及你可以期望的效果。它不能回答你所有的問(wèn)題，因?yàn)樵S多情況因人而異。許多瘢痕在開(kāi)始時(shí)顯得較大且不好看，但隨著時(shí)間推移會(huì)變得不顯著。一些瘢痕應(yīng)用類固醇治療可減輕硬度和搔癢癥狀。因此許多整形外科醫(yī)師建議要在手術(shù)或創(chuàng)傷后等待一年以上再考慮手術(shù)修整。
治療方法：
瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是一種增厚、皺折、搔癢并生長(zhǎng)超出切口邊緣的瘢痕組織。其顏色通常比周圍組織紅且深。瘢痕疙瘩可出現(xiàn)人體的任何部位，但最常見(jiàn)于胸骨前、耳垂和肩部。膚色較深的人比較淺的人容易發(fā)生。隨著年齡增加，發(fā)生瘢痕疙瘩的可能性減小。通常用類固醇藥物直接注入瘢痕疙瘩，以減輕充血、搔癢及燒灼感。部分病例可使瘢痕疙瘩縮小。如果類固醇治療無(wú)效，可將瘢痕疙瘩切除，分層縫合。通常在門診手術(shù)，應(yīng)用局麻。1－2天即可恢復(fù)工作，數(shù)日后拆線。無(wú)論采用何種方法，瘢痕疙瘩都可復(fù)發(fā)，有時(shí)甚至比原來(lái)的大。為了減少這種情況，醫(yī)師將類固醇治療與瘢痕切除結(jié)合使用，或手術(shù)時(shí)直接使用類固醇或放射治療。有時(shí)會(huì)要求在患區(qū)佩戴彈力繃帶1年。即使如此，瘢痕疙瘩仍可復(fù)發(fā)，需要幾年后再次手術(shù)。
增生性瘢痕：增生性瘢痕常與瘢痕疙瘩混淆，因?yàn)閮烧叨稼呄蛴诩t色、增厚和隆起。但增生性瘢痕仍然在原來(lái)的傷口切口以內(nèi)。其堅(jiān)韌的硬度常常在一年以后或應(yīng)用類固醇治療后改善。如果保守治療無(wú)效，增生性瘢痕可用手術(shù)切除。
攣縮 ：燒傷和創(chuàng)傷可失去大量皮膚，形成瘢痕，將皮膚邊緣拉近，這一過(guò)程稱為攣縮。攣縮可影響鄰近的肌肉和肌腱，限制正?；顒?dòng)。攣縮的矯正通常包括將瘢痕切除，應(yīng)用植皮或皮瓣修復(fù)。有一些病例可采用Z－改形術(shù)。新技術(shù)如組織擴(kuò)張的使用越來(lái)越多。如果攣縮存在的時(shí)間較長(zhǎng)，你可能需要在術(shù)后作物理治療以恢復(fù)功能。
疾病誤區(qū)：
1、“XX”醫(yī)院（診所）治療燒傷不長(zhǎng)疤 乍看此話，大家雖然不相信，但確實(shí)在老百姓的日常交流中，常常僅憑某些淺度小面積燒傷患者的治療效果即一筆定論為所有燒傷創(chuàng)面的結(jié)局，這顯然是一種缺乏專業(yè)分析的錯(cuò)誤輿論導(dǎo)向。一個(gè)創(chuàng)面是否愈合后形成瘢痕以及瘢痕的增生程度主要取決于兩個(gè)因素：①創(chuàng)面深度，一般淺二度創(chuàng)面（俗稱水泡創(chuàng)面）往往無(wú)瘢痕愈合，深二度以深創(chuàng)面瘢痕生長(zhǎng)顯著。②個(gè)人體質(zhì)，有的人為瘢痕體質(zhì)，而有的人則不容易生長(zhǎng)增生性瘢痕。其次不同原因的燒傷、不同的部位、不同的年齡患者一般不是他們能治療的對(duì)象，故長(zhǎng)年類月僅診治淺度小面積燒傷患者難怪能得出不長(zhǎng)疤的名聲。甚至不同的性別亦是影響瘢痕的因素之列。
2、瘢痕防治需等到創(chuàng)面完全愈合后才進(jìn)行 很多部位，特別是功能區(qū)域的創(chuàng)面，我們?cè)谂R床治療燒傷的同時(shí)就開(kāi)始按照該部位未來(lái)瘢痕可能攣縮的趨勢(shì)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的預(yù)防性治療措施。根據(jù)觀察，不同的燒傷創(chuàng)面處理方法對(duì)后期瘢痕生長(zhǎng)的影響存在明顯的差異性。
3、“XX” 瘢痕藥物治瘢痕一抹即平 信息時(shí)代不少?gòu)V告商一味追求經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于魚(yú)龍混雜的整形美容產(chǎn)品市場(chǎng)缺乏必要的鑒定。特別是瘢痕藥物其效果已被嚴(yán)重夸大。我們知道瘢痕的具體形成機(jī)理在目前的醫(yī)療研究水平中還是一個(gè)未解之謎，至于其治療方法更沒(méi)有出現(xiàn)靠一種藥物便能將其恢復(fù)至自身正常皮膚的狀態(tài)。目前的瘢痕藥物僅能在某段時(shí)期對(duì)于瘢痕的增生起到有限的抑制作用。要從根本上解決瘢痕絕大多數(shù)仍是靠手術(shù)的方法來(lái)改善。
4、創(chuàng)面愈合后即可手術(shù)整形 不少患者因?yàn)闊齻蚱渌蛲鈧麑?dǎo)致的瘢痕，特別是面部區(qū)域，出于自尊心往往急于修復(fù)來(lái)避免他人的眼球，但欲速則不達(dá)。瘢痕的手術(shù)整形一般是待創(chuàng)面完全愈合半年以后瘢痕逐漸進(jìn)入穩(wěn)定期才選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行整形手術(shù)，過(guò)早的手術(shù)只會(huì)使局部瘢痕更加不穩(wěn)定，其效果也可想而知，不但達(dá)不到整形的目的，反而帶來(lái)新的問(wèn)題。
溫馨提醒：
不管應(yīng)用何種瘢痕修整手術(shù)，重要的是術(shù)后要遵從外科醫(yī)師的醫(yī)囑，使傷口愈合。雖然你可能很快就能下床活動(dòng)，但醫(yī)師希望你逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。愈合后要記住，瘢痕不可能完全去除。改善的程度取決于瘢痕的大小和方向、皮膚質(zhì)量和你的體質(zhì)，以及術(shù)后對(duì)傷口的保護(hù)。如果愈合后傷口看起來(lái)比原來(lái)更差,不要驚慌，因?yàn)槭中g(shù)效果需要一年以上才會(huì)顯現(xiàn)。
