- 公立
- 10-20年
乳房再造介紹
乳房再造就是對(duì)人體乳房的重新建造，通過(guò)手術(shù)方式，幫助失去乳房的人們?cè)僭煲粋€(gè)新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴(yán)重，都可以實(shí)施乳房再造術(shù)來(lái)新造乳房，改善胸部形態(tài)。
乳房再造手術(shù)方法
1、應(yīng)用假體再造乳房：應(yīng)用假體進(jìn)行乳房重建，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴(kuò)張器更換為乳房假體。
2、自身組織移植乳房再造術(shù)：使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。最常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，應(yīng)用已較少。
3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣：可攜帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運(yùn)可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。
乳房再造最佳時(shí)機(jī)
1、如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時(shí)進(jìn)行再造手術(shù)；
2、如果是幼兒時(shí)期的原因造成乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年后擇期手術(shù)；
3、如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù)，需觀察3-5年，確認(rèn)沒(méi)有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。
乳房再造效果
乳房再造整形的手術(shù)后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點(diǎn)患者需要注意，由于在做乳癌手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺(jué)麻木，或至少要比健康側(cè)的乳房感覺(jué)遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺(jué)不會(huì)有，但總的來(lái)說(shuō)乳房再造的效果還是值得肯定的。
乳房再造適應(yīng)癥
1、乳房先天性發(fā)育不良者；
2、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；
3、幼兒期乳腺組織因感染燒傷X線照射腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失；
4、乳癌根治術(shù)后三年無(wú)復(fù)發(fā)跡象者；
5、一期二期乳癌手術(shù)后迫切要求再造乳房者；
6、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)可考慮施行乳房再造。
乳房再造術(shù)前注意事項(xiàng)
1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題；
2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對(duì)策；
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時(shí)間延長(zhǎng)；
4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
乳房再造術(shù)后護(hù)理
1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動(dòng)，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500~200ml，靜脈給予抗生素5~7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時(shí)打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無(wú)改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理如何護(hù)理。
5、乳房再造術(shù)后3~4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對(duì)癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時(shí)檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，乳房再造術(shù)后的如何護(hù)理8~10天拆除全部縫線。
