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多指趾畸形矯正介紹
多指畸形是手部先天性畸形中最常見的一種。由遺傳所致。多生的手指常在手的兩側(cè)，即拇指的橈側(cè)和小指的尺側(cè)，而以拇指橈側(cè)的多拇常見。據(jù)津下健哉1958～1983年統(tǒng)計報道，拇指多指為小指多指的15倍，而在示、中、環(huán)指兩側(cè)較少見。多生的手指可與正常手指的指骨相連，或從掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)長出，也有與掌骨相連，但較少。多指的形狀、結(jié)構(gòu)差別也很大，有些多指畸形還會合并其他畸形，因此治療上也各有不同。
多指趾畸形矯正術(shù)前注意事項：
1、術(shù)前進(jìn)行全面體檢，需身體條件較好（血色素10克以上）才可手術(shù)。如有上呼吸道感染、手部濕疹、癤癰或其他皮膚病，有心肺功能不全，肝腎功能異常者暫緩手術(shù)，待治療恢復(fù)正常后再行手術(shù)。解放軍第309醫(yī)院骨科趙東升
2、術(shù)前多指的正側(cè)位X攝片：放射科醫(yī)生往往會拍成患側(cè)手掌的正側(cè)位片，而最佳的應(yīng)是多指的正側(cè)位片，如拇指多指需拍拇指正側(cè)位片（此時手掌是斜位），還要有一張同時與健側(cè)拇指對比的片子，才能正確了解多指的骨關(guān)節(jié)情況。
3、術(shù)前多指的外觀照片：多指的正側(cè)位照片，包括整個手掌，最好有對指、對掌活動位的照片。同樣還要一張和健側(cè)手掌并放在一起對比的照片。
4、術(shù)前患側(cè)手的清潔：術(shù)前修剪指甲， 1/5000新潔爾滅或PP液浸浴術(shù)手后無菌敷料包扎，最大程度地保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行。
5、術(shù)前醫(yī)患雙方共同決定手術(shù)方案：有些多指畸形的手術(shù)方式有可選擇性，不同方法的優(yōu)缺點不同，難度、風(fēng)險及預(yù)后也有不同。術(shù)前主刀醫(yī)生需與患兒家長充分溝通，根據(jù)患兒多指的畸形特點、家長的意愿及側(cè)重點，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。
多指趾畸形矯正術(shù)后注意事項：
1、傷口出血：多指手術(shù)均在驅(qū)血帶止血的條件下進(jìn)行，術(shù)中縫合傷口前會松開驅(qū)血帶對出血點進(jìn)行電凝或結(jié)扎止血，故術(shù)后傷口一般不會有較多出血，術(shù)后48小時內(nèi)有時會有內(nèi)層紗布少血滲血污染。
2、術(shù)后疼痛：手術(shù)當(dāng)天及次日孩子可能會有些哭鬧，但越是年幼的孩子痛覺越不敏銳?？稍谛g(shù)后當(dāng)天給患兒少量鎮(zhèn)靜劑，一般24小時之后，孩子就不會感覺明顯疼痛了。
3、術(shù)后用藥：因手術(shù)涉及骨關(guān)節(jié)，術(shù)后一般會給予3天抗生素預(yù)防感染。
4、術(shù)后傷口換藥及拆線：一般情況下，無石膏固定者3天換藥一次，但很的孩子有吸吮手指的習(xí)慣，一旦不慎口水污染傷口敷料，應(yīng)及時傷口消毒更換敷料，尤其有克氏針固定者，石膏固定者傷口敷料無污染無須換藥。一般傷口術(shù)后10-14天拆線，使用快吸手線者可不拆線，但術(shù)后2周縫線未吸收者建議拆除，以免瘢痕加重。有克氏針固定者通常術(shù)后4-6周拔出，拔克氏針在換藥時進(jìn)行，無需麻醉，患兒往往也不覺明顯疼痛。
5、術(shù)后瘢痕：選擇5-0或6-0細(xì)的prolene線或可吸收線按整形美容原則進(jìn)行縫合，手術(shù)后切口瘢痕一般不重，且隨著孩子年齡的增大，切口瘢痕會逐漸變得不明顯。
6、術(shù)后功能鍛煉：簡單的多指拆除石膏后即可進(jìn)行主動及被動鍛煉，有克氏針固定者拔針后逐漸進(jìn)行鍛煉。幼兒天性好動，往往會主動使用術(shù)指，早期手術(shù)者功能恢復(fù)明顯好于年長兒。
多指趾畸形矯正適應(yīng)人群：
1、多指均應(yīng)盡早切除，以免影響健指的發(fā)育。
2、發(fā)育較健全者可延緩手術(shù)，但以在學(xué)齡前手術(shù)為宜。
3、軸前型的拇指多指、中央型多指、軸后型的小指多指者。
