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顱骨缺損修復(fù)介紹
顱骨缺損多由于嚴(yán)重外傷、電擊傷、深度燒傷或因手術(shù)切除而引起。顱骨板的外層缺損一般毋需修復(fù)。但全層缺損使局部腦組織失去骨骼保護(hù)，易受外傷，故必須給以顱骨缺損修復(fù)。
顱骨缺損修復(fù)原則
1、局部應(yīng)具備健康的軟組織覆蓋。顱骨缺損往往合井有頭皮等軟組織的損害，造成瘢痕粘連和坍陷等畸形。因此在進(jìn)行顱骨修復(fù)以前，必須首先檢查局部軟組織情況。如局部頭皮或皮膚組織瘢痕較少，且歷時(shí)較久，己變得柔軟，并與基底硬腦膜一道可滑動(dòng)者，可考慮作一次性顱骨缺損修復(fù)。反之，如局部頭皮或軟組織缺損或有瘢痕形成，與深部組織有粘連時(shí)，應(yīng)先作頭皮修復(fù)。采用局部頭皮瓣、頭皮擴(kuò)張、遠(yuǎn)部皮瓣或藉血管吻合游離組織移植等方法，使顱骨缺損部位有健康的軟組織覆蓋，同期或后期再行顱骨缺損修復(fù)。
2、局部應(yīng)無(wú)感染征象，如有炎癥必須在炎癥控制，局部情況穩(wěn)定后3個(gè)月才能手術(shù)。
3、皮膚切口盡量位于顱骨缺損區(qū)外圍，采用冠狀或瓣?duì)钋锌?，避免直接在缺損區(qū)表面。因一旦皮膚切口愈合發(fā)生問(wèn)題或裂開(kāi)可招致顱骨修補(bǔ)物質(zhì)外露，造成手術(shù)失敗。
4、勿損傷腦組織，如有腦膜缺損應(yīng)設(shè)法用筋膜組織修復(fù)。
5、對(duì)修復(fù)材料的選擇，手術(shù)前應(yīng)作出決定，并取得病人及其家屬的同意。
顱骨缺損修復(fù)材料
1、活體組織：包括自體和異體的骨骼、軟骨，以自體骨移植最為理想。它抗感染性能強(qiáng)，術(shù)后吸收少，移植后保持正常發(fā)育。缺點(diǎn)是需增加手術(shù)范圍，提供的組織受量的限制?？晒┕且浦驳墓﹨^(qū)常有肋骨、骼骨與顱骨。
2、非生物材料：有金屬板、不銹鋼和合成材料，如有機(jī)玻璃、丙烯酸甲醋、硅橡膠等。與活體組織相比，非生物性材料的抗感染性能差，術(shù)后如發(fā)生感染或創(chuàng)緣裂開(kāi)等并發(fā)癥，必須取出植人物，導(dǎo)致手術(shù)失敗。因?yàn)楫愇锊荒芘c周?chē)B骨發(fā)生骨性愈合，日后可能發(fā)生移位。金屬類(lèi)材料因能導(dǎo)熱?？僧a(chǎn)生各種局部反應(yīng)。有時(shí)由于異物反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重纖維增生而引起癲癇。此外，非生物性材料不能隨年齡增大而增長(zhǎng)，故不適用于幼年病人。雖然作生物性物質(zhì)存在諸多缺點(diǎn)，但由于取材方便，塑形簡(jiǎn)單，又不增加病人新的創(chuàng)傷，臨床上仍常應(yīng)用。
顱骨缺損修復(fù)優(yōu)勢(shì)
顱骨缺損多因頭面部嚴(yán)重的骨折和創(chuàng)傷引起，由于缺少顱骨的保護(hù)，硬腦膜直接與皮膚等接觸，局部塌陷，易受擠壓、碰撞等而致顱腦損傷，給患者的工作、生活等帶來(lái)不便。采用“個(gè)性化鈦板修補(bǔ)顱骨缺損”，術(shù)前運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助成像和構(gòu)象設(shè)計(jì)出修補(bǔ)鈦板的形狀，再由專(zhuān)業(yè)廠家生產(chǎn)出完全匹配患者頭顱的鈦板，然后通過(guò)手術(shù)置入鈦板修補(bǔ)顱骨缺損。由于完全按照患者顱骨形狀設(shè)計(jì)鈦板，術(shù)后無(wú)論外形還是功能都非常滿意，是理想的顱骨缺損修復(fù)方法。
武漢協(xié)和醫(yī)院整形外科簡(jiǎn)介
顱骨缺損修復(fù)是武漢協(xié)和醫(yī)院整形外科經(jīng)典項(xiàng)目之一
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)建于1866年，系衛(wèi)生部直屬大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)設(shè)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院、亞洲緊急救援中心、湖北省急救中心，湖北省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。醫(yī)院先后被評(píng)為國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院、全國(guó)精神文明建設(shè)先進(jìn)單位，獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀。
武漢協(xié)和醫(yī)院整形外科是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院集臨床、科研和教學(xué)為一體的專(zhuān)科，是全國(guó)少數(shù)幾家最早設(shè)立的專(zhuān)科之一。武漢協(xié)和醫(yī)院整形外科自創(chuàng)立以來(lái)在國(guó)內(nèi)，特別是中南地區(qū)整形外科學(xué)界均有較大影響，診治患者達(dá)十余萬(wàn)人，歷年來(lái)在全國(guó)、湖北省、武漢市相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科擔(dān)任主任委員、副主任委員、常委、委員等一系列重要學(xué)術(shù)職務(wù)，擁有一批以教授、主任醫(yī)師為主體的碩、博士人才梯隊(duì)。
