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皮瓣移植介紹
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。 皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。
皮瓣移植適用于哪些部位？
l、保護(hù)骨，關(guān)節(jié)、大血管、神經(jīng)及眼球等重要組織和29宮；
2、鼻、唇、耳、眼瞼、眉毛及舌、食管等的再造：
3、面癱、上瞼下垂的功能重建：
4、面頰、鼻、上腭及口底等部位的洞穿性缺損；
5、慢性潰瘍，放射性潰瘍及放射性骨髓炎；
6、深層的組織缺損創(chuàng)面，為獲得滿意的外觀效果。
皮瓣移植術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些？
1、心理護(hù)理手術(shù)后被動(dòng)體位時(shí)間久難受，生活絕對(duì)不能自理，要有心理準(zhǔn)備。
2、協(xié)助做好各種檢查，肝、腎功能，心電圖，出凝血時(shí)間測(cè)定。
3、術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要，勸其戒煙。
4、術(shù)前野皮膚準(zhǔn)備術(shù)前 1d備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚，手術(shù)晨用 75%乙醇消毒后用，無(wú)菌敷料包扎。
5、術(shù)前，做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的敏感試驗(yàn)。
6、手術(shù)晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。
常用的皮瓣移植手術(shù)方法有哪些呢？
1、局部旋轉(zhuǎn)法局部旋轉(zhuǎn)皮瓣就是利用創(chuàng)緣周圍的部位皮膚組織作成皮瓣，經(jīng)順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)一定角度，轉(zhuǎn)移至缺損部位使創(chuàng)面閉合。
手術(shù)步驟：在設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣時(shí)，其長(zhǎng)徑須較創(chuàng)面長(zhǎng)徑為大，否則移植后縫合過(guò)緊，不僅傷口易因有張力而裂開，且對(duì)皮瓣血遠(yuǎn)亦有嚴(yán)重影響。按設(shè)計(jì)切開、分離皮瓣，旋轉(zhuǎn)覆蓋創(chuàng)面。皮瓣旋轉(zhuǎn)后，在蒂的近缺損側(cè)可因旋轉(zhuǎn)角度大小的不同而出現(xiàn)輕重不等的皮膚皺襞，稱“貓耳”。角度愈大，愈為明顯。此皺襞不可馬上切除，須留待術(shù)后自行舒平或于另一次手術(shù)修整，否則可使蒂部寬度變窄，致皮瓣因血運(yùn)障礙而發(fā)生壞死。皮瓣移植后的供皮區(qū)創(chuàng)面有的可以直接縫合，有的則需移植皮片閉合。
2、局部推進(jìn)法局部推進(jìn)法就是利用皮膚的延伸性，在創(chuàng)面周圍的皮膚上形成皮瓣，并將皮瓣向創(chuàng)面作垂直方向的推進(jìn)，以使創(chuàng)面閉合。V-Y形成形術(shù)即屬此類方法。
步驟：根據(jù)創(chuàng)面皮膚缺損情況，在創(chuàng)面一側(cè)的皮膚上作一V形切開。兩側(cè)切開端應(yīng)與創(chuàng)緣有適當(dāng)距離，以保持皮瓣的血運(yùn)。在皮下分離，形成皮瓣。然后，將皮瓣向前推進(jìn)，縫合于創(chuàng)緣，閉合創(chuàng)面。供皮區(qū)創(chuàng)面可用V形切開的兩側(cè)緣稍作分離后拉攏，作Y形縫合。同樣，也可用Y形切開、V形縫合來(lái)修復(fù)創(chuàng)面。狹長(zhǎng)的皮膚缺損，可直接在缺損創(chuàng)緣的兩側(cè)各作一垂直切口，切口間形成皮瓣，利用皮膚延伸性，向前推進(jìn)，閉合創(chuàng)面。
